CADx-4/AGENTS.md

# AGENTS.md

本文件是给所有编码 Agent（Claude Code、Codex 等）的工作说明。`CLAUDE.md` 只引用本文件，内容以这里为准。

## 项目是什么

CADx-4 研究胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断：给同一个病人的三路资料（临床信息、CEUS 超声造影视频与超声报告、MR 报告）各配一个只看自己那一路的 AI 专家，模拟多学科会诊，判断病灶属于四类胰腺囊性肿瘤中的哪一类：IPMN（导管内乳头状黏液性肿瘤）、SPN（实性假乳头状肿瘤）、MCN（黏液性囊性肿瘤）、SCN（浆液性囊性肿瘤）。前三类有恶变可能或本身是低度恶性，通常要手术或密切随访；SCN 几乎都是良性，多数不用手术。分错直接决定病人是手术、随访还是不用管。金标准是术后或穿刺取得的病理结论。最终产出是一篇医学 AI 交叉论文，重点在临床问题、与人类医生的对比和可解释性，不在方法复杂度。

几个词先解释：**MR** 是磁共振检查，本项目只有它的文字报告；**CEUS** 是往静脉打造影剂后连续录下的超声视频；**ROI**（感兴趣区）是视频里圈出的病灶区域；**TIC**（时间-强度曲线）是 ROI 平均亮度随时间的变化，造影剂进来变亮、洗出变暗，曲线形状就是灌注的量化。本仓库的术语表随模块迁移逐步建在 `research-wiki/reference/术语表.md`；建成前查旧项目的 `reference/CADx-4-CAD/research-wiki/reference/glossary.md`。

本仓库是对旧项目的**重构**。旧项目在远程服务器上按工程产品搭建（HTTP 服务、数据库、任务队列），后来发现目前不需要做成产品，于是在这里按研究原型重写，只保留有研究价值的算法和知识。旧项目的完整副本在 `reference/CADx-4-CAD/`（只读，见下文）。重构的来由和取舍见 `research-wiki/design/0001-从产品重构为研究原型.md`。

和临床合作方之间的议题、会议纪要、交付清单和临床口径在 Linear（团队用的议题跟踪系统，临床方也在上面）上，不在本仓库。

## 新会话先读什么

1. `WORK_LOG.md`：当前目标、做到哪一步、下一步、运行中的任务。
2. `research-wiki/README.md`：文档体系与各目录的用途。
3. `research-wiki/explanation/结构.md`，以及与当前任务相关的其他 `explanation/` 文档。

## 事实来源

文档之间有冲突时按下表定谁说了算，找负责人确认，不自行折中成第三种说法。

| 问题 | 看哪里 |
| --- | --- |
| 当前进度、下一步 | `WORK_LOG.md` |
| 代码分哪些模块、谁能依赖谁、各模块预期规模 | `research-wiki/explanation/结构.md` |
| 各环节在做什么、输入输出 | `research-wiki/explanation/` 的其他文档 |
| 还没定的问题 | `research-wiki/待定问题/`（定了就删，结论进 `design/`） |
| 某个决策为什么这样定 | `research-wiki/design/NNNN-*.md`（写完冻结） |
| 命令怎么敲、环境怎么配 | `research-wiki/guides/` |
| 医学词、参数的原始口径、临床方给的字段定义 | `research-wiki/reference/`（每条自带出处） |
| 交付资料的格式和口径（列名、编码、时间的含义） | 最新的交付包，目前是 `data/交付包_20260908_40例/`。旧样本（如 `data/1.2-TEST/`）和旧程序的口径只当线索。来源：负责人 2026-10-16「数据改过很多版，所以你们需要对齐“40例交付包”那个」 |
| 配置值、字段定义 | 代码里的定义与校验；文档只解释含义，不抄数值 |
| 临床口径、双方约定、待交付清单 | Linear（临床方维护的那几份 document 是权威，仓库里的抄本以它为准） |
| 旧项目做了什么、踩过什么坑 | `reference/CADx-4-CAD/`（只当线索，见下文） |

## reference/ 怎么用

`reference/CADx-4-CAD/` 是旧项目的副本，含完整 git 历史（366 个提交）和当时没进 git 的 `debugs/` 脚本。

- 只读。不在里面改文件、不在里面跑会写盘的命令。
- **算法代码可以迁移**：`app/domain/ceus_roi/`（除 `service.py`）、`app/providers/video_decoder.py` 和 `debugs/` 里的三个 `.py` 脚本是负责人自己的成果，迁移时去掉数据库、HTTP、任务队列等产品层依赖，按本文件的标准改写，并补上测试。读交付包的逻辑（`app/providers/` 里的列白名单、病例号规范化、剔除报告结论段）只借规则，按普通函数重写。产品层代码（`app/api/`、`persistence/`、`workers/`、`migrations/` 等）不搬。
- 旧文档和报告里的数字（40 例跑通 34 例、参数取值等）只是线索。要写进本仓库的文档或结论，先在原始产物或本仓库的真实运行里核到。
- 旧 `research-wiki/design/0001–0049` 讲的是当时为什么那样定。其中与研究有关的结论（优先读哪几份见本仓库 `research-wiki/design/0001` 第 8 条的表）在本仓库重新写成 explanation 或 design。可以注明「出自旧 design 00NN」交代来历，但现行规则以本仓库的文档为准。

`reference-pdf/` 放文献原文，命名 `年份-第一作者-短名.pdf`，索引在 `reference-pdf/INDEX.md`。两者都不进 git。

## 硬性约束

1. **答案不进 AI 专家能看到的任何东西。** 病理金标准、工作簿里的诊断列、按规则算出诊断倾向的公式列、医生的结构化判读列（**标注工作簿**是临床方另交的一份表，医生在里面逐例标了病灶位置、大小、囊壁、增强模式等三十来列，它只用于评价专家抽取得准不准）、报告的「印象 / 结论」段、真实病例号、Excel 行序，一律不能进入提示词、工具返回或专家可读的文件。**行序也算**：原始表格按诊断分组录入，行号本身就带着答案。这一条错了不会报错，只会让所有「系统诊断得准不准」的结论变成「系统能不能读到答案」。任何会削弱这条的改动，先停下来问。来源：旧项目 CLAUDE.md §1.2、旧 design 0026。
2. **影像专家先独立判断，再听临床信息。** 资料库里每一路只放自己那一路资料：性别和年龄只在临床那一路，超声和 MR 两路的资料里没有，即使医院把这几列也复制进了报告工作簿。会诊时，超声和 MR 两位专家先只凭本路资料各自给出判断；第一轮之后，它们需要时可以向临床专家提问，临床专家按问作答，可以答性别、年龄。先独立这一步不能省：判断有没有分歧要靠两路影像证据本身，先听到同一份人口学信息会把两位专家往同一个方向拉，分歧就看不出来了。各路能看见什么见 `research-wiki/explanation/结构.md` 第四部分。来源：旧项目 CLAUDE.md §1.2、旧 design 0026；临床专家只提供信息出自旧项目 HAI-62 的 2026-08-02 会议纪要；「第一轮之后、影像专家提出需要才给临床信息」与本条改写是负责人 2026-10-16 定的。
3. **患者资料不进 git、文档和提交说明。** 原始资料只在 `data/`，运行产物只在 `runs/`，两者都不进 git。文档里可以写结构和规模，不写报告原文、姓名、病例号和诊断。把病例资料发给外部模型服务之前，先确认负责人已同意该服务。超声帧上烧录的信息栏（拼音姓名、检查号、性别年龄、医院与设备参数）不做遮蔽：临床方判定拼音和不唯一的检查号不构成身份泄露（出自旧 design 0041）。
4. **密钥不进 git、文档、日志和运行快照。** 只放环境变量或本地 `.env`；仓库只提交不含真实值的 `.env.example`。
5. **写进论文和结论的数字能追到一次真跑的原始记录**（`runs/` 下的运行目录）。不把预期、估算、旧项目报告或别人论文里的数字当成本仓库的结果；没有就写「没有」。文献里的数字核到 `reference-pdf/` 的原文。
6. **错误不静默吞掉。** 不吞异常，不用默认值把问题盖过去，缺关键配置直接报错。细则见「写代码的标准」。
7. **花钱的批量运行先说预估成本。** 调模型 API 跑全部病例这类动作，开跑前在回复里给出预估；量级明显超过以往的，先问。

## 怎么协作

- **用简体中文回复，先给一句话结论。**
- **先讲后写。** 新环节或新设计先在终端讲：旧项目怎么做的、问题在哪、打算怎么做、为什么。负责人认可后再写文件或代码。需要负责人决定时，一次列出全部问题、选项和你的倾向。
- **能自己定的直接定**，按设计判断或文献先例给方案，不把问题抛回去。
- **范围要窄，改得要深。** 只动这次要改的那一块；范围内要改到读起来像一开始就这么设计的，被取代的旧内容同一次删掉。范围外看到问题，记下来告诉负责人。
- **讨论会话与执行会话分开。** 和负责人讨论方向的会话写任务书（`research-wiki/任务书/NN-*.md`），由负责人另开会话执行、讨论会话验收。小改动不必写任务书。
- **子 Agent 交证据不交判断**：带 `文件:行号`、命令原始输出或产物路径；prompt 里不带邮箱等个人信息和患者资料；要用浏览器只能用无头模式。收回的报告先抽查两三条原文，其中一条挑带评价性修饰的句子；子 Agent 说「通过」不算数，要自己核对实际改动和测试产物。
- **审查**：改动完成后派一个新鲜上下文的子 Agent，只给 diff、验收标准和相关文档，不给实现时的推理。下文「账本级」的代码另派一个全新上下文的子 Agent 再审一轮；Codex 可用时再加一轮对抗审查（`/codex:rescue --fresh --wait`）。审查意见只采纳影响正确性或明确需求的项，采纳前问：日常使用中会不会真撞上。
- **汇报**时分开写已验证的事实、推断和未验证的部分。
- **新加的规则注明来源**：负责人哪句话、哪份 design 文档，还是 Agent 自己提的。本文件的改动来源写在提交说明里。
- 推送、建 PR、往 Linear 写东西这类外部可见的动作先问；Linear 上有临床方在看。

## 写代码的标准

### 两档标准

- **账本级**（像记账一样只追加、可核对；出错会悄悄污染结论的部分）：答案隔离（各路资料怎么读、怎么分给专家）、金标准的读取、评分与统计、写进论文的定量结果。要求：
  - 运行产物只追加，已有的运行目录不删、不覆盖，要删先问；
  - 每条规则有独立预期值的测试，预期值来自手算、独立脚本或人工核对过的样例，不从实现里抄公式。
- **其余部分**：视频解码、ROI 追踪、绘图、提示词拼装、脚本。写错了马上能看出来，按研究原型的标准写：用最直接的写法，遇到罕见情况就停下来把原因写清楚。

### 可复现

随机种子、模型的精确版本号（以服务商返回为准）、提示词版本、git 提交号和全部配置，写进每次运行的快照。复现不了的结果等于没有结果。每次运行一个新目录，同一个输出目录同时只允许一个进程写。

### 不设默认值

配置的每个字段都必填，函数参数不写默认值；可以没有的值显式写 null，不靠省略。缺了就报错。默认值会掩盖错误：字段名拼错、文档改了代码没跟上，流水线照样跑完，没人知道用的是哪个值。路径、模型名、服务地址同样不写死在代码里。

### 罕见情况怎么办

「可能会出现」不是写分支的理由。按顺序选：

1. 改数据的表示或格式要求，让它不可能出现。
2. 做不到，就在系统边界检查，不满足就报错停下。边界指交付的资料、模型的输出、负责人的配置。模块之间的调用不算边界，不互相防御。交付资料里只落在某一个病例上的问题是例外，见「错误怎么处理」。

一个抽象在出现第二个真实调用点之前不引入。不考虑向后兼容：不写兼容层，读到旧格式直接报错；发现更好的设计就按它重写，同步改文档和测试。

### 遇到问题先找原因

出了问题先查清为什么，再到原因所在的地方改。重试、跳过、补默认值、放宽解析、捕获异常后接着跑，只是让症状消失。动手前问：这个改动是让问题不再发生，还是让问题发生了也没人看见？

### 错误怎么处理

- **外部错误**（模型接口超时、网络断开）：只在调用外部服务的那一处做有限次重试，仍失败就把这一步记为失败并写明状态。
- **内部错误**（资料不满足规则、不该有的状态组合）：立刻停下，报错写清是哪条规则、哪个病例的哪个文件。模型交不出合格输出按内部错误处理。
- **交付资料里只落在某一个病例上的问题**（这一例的编号认不出、缺文件、取值不合规则、和别的表对不上等）：跳过这一整例，接着处理下一例，并在标准答案库的跳过清单里写明这一例没过的是哪项检查、哪个文件哪一列。对一个病例，遇到第一项不过的检查就不再往下查，所以清单上每例只有一项，后面的检查没做过，不代表没问题。整张表读不了（工作表名或列名不对、文件缺失、配置不全）仍然立刻停下。跳过不是把问题藏起来：跳过清单交给医生核对，评价时要报告跳过了几例、各因为什么。来源：负责人 2026-10-16「都是遇到整个病例跳过，让医生核对去吧」。

中间层不写 try/except，除非它能把错误完整处理掉且上层不需要知道。不写 `except Exception: pass` 及其变体。

### 提示词

- 提示词引导模型怎么想，不设必填栏目：逼模型填栏目，它会为了填而编。只有程序确实要读的值才做成输出字段。
- 提示词是 `prompts/` 下的版本化文件，不散落在代码字符串里；给模型的提示词用英文。

### 测试

- 真实模型链路要用真跑证明，假模型测试证明不了；需要显卡或花钱的测试用 pytest 标记 `gpu`、`live` 区分，不进 `make check`。
- 修缺陷时附一条能复现原问题的测试。
- 不为方便测试给产品代码加参数、开关或分支；不靠删断言、改预期值或只保留成功的运行让测试通过。

### 规模与注释

- 每个模块的预期规模写在结构文档里；超过预期一倍时停下检查：是需求本身复杂，还是专门路径在变多。
- 注释只写这段代码现在做什么、为什么这样做；修改过程写进提交说明和 `WORK_LOG.md`。

## 文档

- **代码标识符用英文；注释、docstring、文档和回复用简体中文。**
- 读者是没参与过讨论的医学 AI 方向硕士生，也包括负责人：懂 Python 和深度学习，不认识 IPMN，也不知道我们讨论过什么。医学词、缩写、代号首次出现处就地解释；每个决策写清为什么。
- 同一个配置值只在一处定义，别处引用。
- `explanation/`、`guides/`、`reference/` 是常青文档：改了就重写那一段，不在后面追加「某日又改了」。
- 决策的来历写进 `research-wiki/design/NNNN-简短主题.md`，按顺序编号，写完冻结；决策变了新写一份，开头写明取代哪份，旧的开头加一行指向新的。
- `WORK_LOG.md` 只记当前状态：目标、已完成（附证据）、未完成、关键决定（附负责人原话）、下一步。一个阶段完成后压缩成几行。没有真实证据的「可能情况」只在汇报里提一句，不写进 `WORK_LOG.md`。
- **新写或大改一份文档**（新文档、重写整节、改动超过约 100 行），过一轮「硕士生阅读」：新鲜上下文的子 Agent 扮演这样的读者，只读这份文档，先列出最可能读不下去或要回头重读的段落、再复述要点，然后报哪句读不懂、哪个医学词没解释、哪个决策缺理由、哪个值两处不一致。不要让它描述自己的思考过程。格式和措辞建议不采纳。

## 提交规范

提交信息用英文前缀加中文正文，前缀按 Conventional Commits：`feat:`、`fix:`、`docs:`、`test:`、`refactor:`、`chore:` 等，可加作用域，例如 `feat(ceus): 暗区掩膜改用奇偶规则`。

## 本机环境的坑

- `grep`、`find`、`ps`、`diff` 可能被 shell 包装函数改写，静默少输出。搜索用 `/usr/bin/grep`、`/usr/bin/find`；查进程用 `pgrep -af`；比较文件用 `cmp` 或 `/usr/bin/diff`；看 git 差异用 `git --no-pager diff`。派出去的子 Agent 的 prompt 里也写上这一条。
- 超过约一分钟的命令放进 tmux 跑，日志写到文件。
- 日常开发和实验在本机（一张 RTX 4070 Ti SUPER 16GB）。需要用远程服务器（旧项目所在的 4090 服务器）时，ssh 和 rsync 一律走 `wangwenhan@202.38.247.58`，不走 Tailscale 地址 `100.83.164.94`（同一台机器，后者实测约 150KB/s，前者约 100MB/s）。它的显卡是共用的，命令必须显式设 `CUDA_VISIBLE_DEVICES`。

## 开发命令

- `make sync`：用 uv 同步项目环境和依赖。
- `make fmt`：用 ruff 自动修正并格式化。
- `make test`：运行不花钱、不需要显卡的测试。
- `make check`：依次检查 lint、格式、类型、导入边界并运行测试；失败即停止。

环境怎么搭见 `research-wiki/guides/开发环境.md`。